正如我们所知道的那样,免疫缺陷患者接种减毒活疫苗会造成严重的后果 ,国家疾控在2021年版的免疫规划说明中明确免疫缺陷症不能接种减毒活疫苗。

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      我们都很关心怎么知道宝宝是否有免疫缺陷,那么如果宝宝存在以下情况,家长们就需要警惕孩子可能存在免疫缺陷:

1.严重感染:如败血症、脓毒血症、深部脓肿、重症肺炎、中枢神经系统感染、皮肤感染等。

2.特殊感染:如反复鹅口疮、皮肤真菌感染、卡介苗感染等

3.反复感染:如化脓性中耳炎、肺炎、腹泻、口腔溃疡、肛周脓肿、反复发热等。

4.有家族病史:家族中有成员出生后早期夭折;家族中有原发免疫缺陷病患者

5.其他情况:如胸腺缺如或者发育不良,血小板不明原因持续或反复减少;慢性腹泻、吸收不良;脐带脱落延迟(>4周),乳牙脱落延迟,体重不增或消瘦,进行性发育迟缓;难治性阻塞性肺部疾病;严重湿疹或皮炎,伤口愈合不良,瘢痕,反复发热等;血常规中淋巴细胞和(或)中性粒细胞减少等。

    平时,我们要关注宝宝有无免疫缺陷或免疫功能低下的可疑表现。如果有,要注意暂时不接种减毒活疫苗,避免出现严重异常反应。

   但是由于在六个月内存在母亲传给婴儿的保护性抗体,通过临床表现早期识别免疫缺陷婴儿非常困难。

   因此接种前,最好去医院相关科室就诊检查,评估免疫功能。

    目前常见免疫相关检测有免疫球蛋白检测,细胞因子检测,补体检测等方法。这些方法都不能检测出细胞免疫缺陷疾病,而是主要用于患病后的临床评估,不能针对是否适合活疫苗接种(特别是六个月以内婴儿)做出评估。


     T细胞受体切除环-kappa删除重组切除环(TREC-KREC)测可以检测出细胞免疫缺陷和体液免疫缺陷,帮助早期识别免疫缺陷,免疫功能低下婴幼儿,是适合助力安全接种疫苗的免疫能力评估方法。

  

多个国家已将新生儿TREC-KREC筛查免疫缺陷列为新生儿筛查项目
• 2010年,美国把TREC检测重症联合免疫缺陷(SCID)作为新生儿筛查核心项目,同时检出多种T细胞减少症。截至2018年底,美国50个州都已经把trec检测作为新生儿筛查项目。
  •冰岛、瑞士、瑞典、德国丹麦、挪威等在全国范围内对所有新生儿进行TREC检测;
  • 西班牙塞维利亚、巴西、以色列、瑞典及韩国等国家和地区开展了KREC或TREC-KREC联合新生儿筛查试点研究
    在我们国家2021年7月“中国T细胞和B细胞免疫缺陷病遗传资源库和防控体系建立及应用示范项目”启动,由北京协和医院牵头,联同深圳市儿童医院、重庆医科大学附属儿童医院、复旦大学附属儿科医院、山东大学齐鲁医院、中南大学湘雅二医院、吉林大学第一医院、空军军医大学唐都医院等多中心进行新生儿TRECS、KRECS协作筛查,最终可获得我国新生儿T细胞和B细胞免疫缺陷发病率。